Endoscopia preoperatoria en cirugía bariátrica: es realmente necesaria / Preoperative endoscopy in bariatric surgery: it is really necessary

Patologías esofagogástricas son reconocidas antes y después de procedimientos bariátricos, pero frecuentemente y severamente debatidos. Se realizó un estudio con la finalidad de comparar los hallazgos endoscópicos del aparato digestivo superior con los resultados de anatomía patológica en pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico en Y de Roux y gastrectomía en manga por obesidad mórbida. Un total de 142 pacientes fueron incluidos en el estudio, todos bajo un régimen de seguimiento. Se hicieron análisis retrospectivos con hallazgos endoscópicos preoperatorios. Los reportes endoscópicos estuvieron disponibles para el total de los pacientes incluidos, asimismo los reportes de biopsias endoscópicas. El promedio de edad fue 34.7 años, 88 (61.9 por ciento) pacientes eran mujeres y 54 (38 por ciento) hombres. El hallazgo endoscópico patológico predominante fue gastritis erosiva 56.3 por ciento (80/142), seguida por gastritis nodular 17.6por ciento (25/142), hernia hiatal tipo I 3.5 por ciento (5/142), esofagitis 3.5 por ciento (5/142), duodenitis inespecífica 2.8 por ciento (4/142), pólipos gástricos 2,8 por ciento (4/142), y 18 estudios normales 12.6 por ciento. En cuanto a resultados de biopsias reportamos 243 hallazgos y el total no se corresponde con el número de casos en vista que algunos pacientes tenían más de una patología. El hallazgo más frecuente fue gastritis crónica 96.4% (137/142), infección por Helicobacter pylori 40.8 por ciento (58/142), hiperplasia foveolar difusa 14.7 por ciento (21/142), hiperplasia foveolar focal 15.4 por ciento (22/142), pólipos hiperplásicos 2.8 por ciento (4/142) y acantosis irregular 0.7 por ciento (1/142). Concluyendo de los 142 pacientes estudiados, solo 18 (12.6 por ciento) estudios resultaron normales, sin embargo, no se corresponden con biopsias indemnes, pero los hallazgos patológicos no tienen relevancia clínica, por lo que ni la endoscopia preoperato.(AU)

Esophagogastric diseases are recognized before and after bariatric procedures, but frequently and severely debated. A study with aim to compare the endoscopic findings of the upper digestive tract with the results of pathology in patients undergoing Roux en Y laparoscopic gastric bypass and sleeve gastrectomy for morbid obesity was performed. A total of 142 patients were included in the study, all under a monitoring regime. Retrospective analysis with preoperative endoscopic findings were made. Endoscopic reports were available for all patients included also reports of endoscopic biopsies. The average age was 34.7 years, 88 (61.9 percent) patients were female and 54 (38 percent) men. The predominant pathological endoscopic finding was erosive gastritis 56.3m percent (80/142), followed by nodular gastritis 17.6 percent (25/142), type I hiatal hernia 3.5 percent (5/142), esophagitis 3.5 percent (5/142), unspecific duodenitis 2.8 percent (4/142), gastric polyps 2.8 percent (4/142), and 18 normal studies 12.6 percent. As biopsy results we report total findings 243 does not correspond to the number of cases in view some patients had more than one pathology. The most common finding was chronic gastritis 96.4 percent(137/142), Helicobacter pyloriinfection 40.8 percent (58/142), foveal diffuse hyperplasia 14.7 percent (21/142), foveal focal hyperplasia 15.4 percent (22/142), hyperplastic polyps 2.8 percent (4/142) and irregular acanthosis 0.7 percent (1/142). In conclusion of the 142 patients studied, only 18 (12.6 percent) studies were normal, however the pathological findings have no clinical relevance, so neither preoperative endoscopy in the obese patient and the histological study of the stomach and duodenum appear to be justified in our population.(AU)

Lesiones acrales en arteriolopatía cálcica urémica: reporte de 3 casos / Ischemic ulcers in calcific uremic arteriolopathy: report of 3 casos

La arteriolopatía cálcica urémica se define como un síndrome constituido por úlceras cutáneas isquémicas debido a calcificación de la pared de las arteriolas del tejido celular subcutáneo como consecuencia principalmente de hiperparatiroidismo en pacientes urémicos. Se analizaron las correlaciones clínico patológicas de 3 pacientes con enfermedad renal crónica terminal, hiperparatiroidismo secundario y arteriolopatía cálcico urémica, todos particularmente con lesiones en pene. En la bioquímica sanguínea la paratohormona fue superior a 2,122 pg/dL, así como también se demostró hipercalcemia e hiperfosfatemia, con producto Ca²+xPO³-4 mayor de 70,2. Se realizó paratiroidectomía total con autoimplante en el primer caso y sin autoimplante en el tercer paciente. Las ulceras del pene fueron tratadas con curas locales diarias. La evolución clínica fue tórpida, con desenlace fatal. La ateriolopatía cálcica urémica o calcifilaxis, es una enfermedad compleja, variable, difícil de diagnósticar y de manejo muy complicado. La gangrena del pene es una consecuencia de las calcificaciones vasculares metastásicas asociadas a enfermedad renal crónica terminal y es un marcador de pronóstico sombrío.

The calcific uremic arteriolopathy is defined as a syndrome consisting of cutaneous ischemic ulcers due to calcification of the wall of the arterioles of the subcutaneous tissue as a result mainly of hyperparathyroidism in uremic patients. The clinical pathological correlations of 3 patients were analyzed with chronic renal terminal disease, secondary hyperparathyroidism and calcific uremic arteriolopathy all particularly with injuries in penis. In the blood biochemistry parathyroid hormone was greater 2.122 pg/dL, as well as it was demostrated hypercalcemia and hyperphosphatemia, with greater Ca2+xPO³-4 product of 70.2. Total parathyroidectomy with auto implant was realised in first patient, and without auto implant in third patient. Penis ulcers were dealt with local daily cure. The clinical evolution was poor, with fatal autcome. The calcific uremi arteriolopathy or calciphylaxis, is a complex disease, variable, difficult to diagnose and complicated management. Penile gangrene is a manifestation of widespread vascular calcifications associated with end-stage renal disease and is a marker of poor prognosis.